第60章 呼吸之间

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呼吸内科位于住院部大楼的九层，空气里弥漫着与消化科略微不同的消毒水味道，还隐约夹杂着氧气湿化瓶和某些呼吸道药物特有的气息。这里的病人大多带着一种标志性的、或轻或重的喘息，咳嗽声此起彼伏，构成了科室独特的背景音。

带教老师是位姓李的副主任医师，四十岁上下，面容温和，说话不紧不慢，与消化科徐医生的雷厉风行形成鲜明对比。李老师见到陆宇和陈浩，先是笑了笑：“欢迎来到呼吸科。我们这里啊，打交道的就是这一呼一吸之间的事。事不大，但一刻也停不了，是生命最根本的节奏。”

晨间查房，李老师的风格也迥然不同。他会在每个病床前停留很久，不仅听住院医汇报，还会非常仔细地亲自为病人进行肺部听诊。

“来，老爷子，深吸一口气……慢点，用嘴呼气……”李老师将听诊器膜件在病人背部上下游走，神情专注，仿佛在聆听一首独特的交响乐。

查完一个慢性阻塞性肺疾病（copd）的老人，李老师示意陆宇上前：“你来听听，注意呼气相。”

陆宇有些紧张地戴上自己的听诊器，学着李老师的样子放置。耳机里传来“嘶嘶”的、延长的呼气音，像是费力地吹动一个部分堵塞的哨子。

“听到了吗？这就是典型的‘呼气相延长’，是气道阻塞的表现。”李老师低声讲解，“再感受一下，有没有更细微的、像吹小泡泡一样的声音？那是湿啰音，提示有小气道或肺泡的分泌物。”

陆宇凝神细听，努力分辨着那些混杂在一起的声音。他第一次如此真切地感受到，这只小小的听诊器，竟是通往肺部深处的一扇窗。

呼吸科的辅助检查也极具特色。肺功能室是必去的地方。看着病人按照技师的要求，用力吸饱气，然后以最大爆发力、最快速度将气体全部呼出，屏幕上瞬间绘制出陡峭的峰流和随后平滑下降的曲线——这就是肺功能报告中最关键的“流速-容积曲线”。

“看这个曲线，峰流速降低，呼气中后期曲线向内凹陷，是典型的阻塞性通气功能障碍。”肺功能室的老师指着屏幕对陆宇和陈浩解释，“copd和哮喘的病人，曲线形态各有特点，需要仔细分辨。”

陆宇看着那些起伏的曲线，感觉它们就像病人呼吸困难的另一种可视化语言，需要医生去解读和破译。

当然，最核心、最考验眼力的还是《医学影像学》的重头戏——胸部x光片和ct。

李老师专门抽出一个下午的时间，在医生办公室的读片灯前给他们“开小灶”。一张张胸片被挂上去，正常的肺野是黑色的（充气），心脏、纵膈和大血管是白色的影子。