第67章 眼科：洞察秋毫

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第四十四章

眼科：洞察秋毫

离开神经内科那种依赖于逻辑推演和系统查体的“沉默战场”，陆宇轮转到的下一个科室是眼科。这里的环境再次发生了显着变化。眼科门诊明亮而洁净，空气中没有刺鼻的消毒水味，取而代之的是一种仪器设备特有的、略带冰冷的金属和光学玻璃的气息。一切都显得井然有序，精确无比。

带教老师是位姓方的副主任医师，一位气质优雅、手指修长、动作极其轻柔的女医生。她说话声音不高，但每个字都清晰入耳。“欢迎来到眼科，”方医生微笑着对陆宇和同组的实习生说，“在这里，我们工作的领域是以毫米、甚至微米来计算的。一点点细微的病变，可能对视功能造成毁灭性打击。所以，耐心、细致和精准，是我们的第一要求。”

眼科检查室的各种仪器让陆宇眼花缭乱。裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计、验光仪……每一台都像是一个精密的窥探窗口，直达那个被称为“心灵之窗”的复杂器官。

方医生首先教他们如何使用裂隙灯显微镜。陆宇学着将下颌和额头抵在支架上，调整焦距。当光线透过狭缝投射到病人眼前，通过显微镜观察时，一个立体的、被高度放大的眼前段结构清晰地展现在他眼前：透明的角膜、充满房水的前房、棕色的虹膜及其中央的瞳孔、以及后面双凸透镜般的晶状体。

“看到角膜上皮了吗？很光滑。注意前房的深度，房水是否清澈。虹膜纹理是否清晰……”方医生在一旁轻声指导。陆宇第一次如此清晰地看到眼睛的微观结构，感觉无比奇妙。

随后，他们学习了如何使用直接检眼镜检查眼底。在黑暗中，光线透过瞳孔，视网膜、血管、视神经盘（视乳头）的橘红色背景隐约可见。

“这是视乳头，边界清晰，杯盘比不大。这是视网膜动静脉，a:v大约是2:3，没有压迹。这是黄斑区，中心凹反光存在……”方医生一边检查，一边解读。对陆宇而言，在那一小片光亮中辨认出这些结构并判断其是否正常，是一项不小的挑战。

他们接诊了一位主诉“眼前有黑影飘动”的老年人。方医生用裂隙灯和检眼镜仔细检查后，对陆宇他们说：“这是玻璃体混浊，俗称‘飞蚊症’。大部分是生理性的，但需要警惕的是，”她语气严肃起来，“要排除视网膜裂孔或脱离的可能。如果黑影突然增多、伴有闪光感，就必须立刻详细检查眼底。”

接着，方医生带他们看了一位急性闭角型青光眼大发作的病人。患者眼睛胀痛如裂，同侧头痛，恶心呕吐，视力急剧下降。检查发现眼压极高，角膜水肿像毛玻璃一样混浊。

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